진료비 확인 신청 (2026)

병원 영수증의 비급여나 전액본인부담금이 급여대상인지 궁금하다면 심평원에 진료비 확인을 요청할 수 있습니다. 병원비 전체를 다시 계산하거나 앞으로 낼 진료비를 예측하는 서비스는 아닙니다.

신청 방법 — 심평원

누리집 또는 모바일에서 본인인증 후 신청합니다. 전화 상담은 심평원 고객센터 1644-2000입니다.

영수증의 전액본인부담·비급여 항목이 확인 대상입니다. 산재·자동차보험 등 다른 법률에 따른 의료비, 임상연구 진료, 간병비·화장품처럼 의료행위와 관계없는 비용은 제외됩니다. 항목이 헷갈리면 영수증을 놓고 심평원에 문의하십시오.

필요 서류

우편·팩스·방문 요청 때는 진료비 계산서·영수증 또는 진료비 납입확인서를 준비합니다. 온라인은 회원 로그인이나 본인인증 뒤 요청합니다. 가족은 환자 동의서와 가족관계 서류, 그 밖의 대리인은 위임장·신분증 사본 등이 필요합니다. 원외처방 약제비를 확인하려면 처방전과 약제비 영수증도 준비해야 합니다. 심평원 공식 서류 목록을 신청 방법별로 확인하십시오.

처리 기간·환불

처리 기간은 심평원 안내와 사안 복잡도에 따르며, 평균 일수를 단정하지 않습니다. 심평원은 확인 결과를 신청자와 병·의원에 알리고, 환불금이 있으면 병·의원 또는 건강보험공단이 지급한다고 안내합니다. 심평원이 바로 현금을 지급하는 절차는 아닙니다.

본인부담상한제 사후환급은 공단이 급여 본인일부부담금의 연간 초과액을 정산하는 별도 제도입니다. 진료비 확인 대상인 비급여·전액본인부담금과 계산 범위를 섞지 마십시오.

심평원은 자료보존기간 5년이 지난 진료비는 확인이 어려울 수 있다고 안내합니다. 오래된 진료라면 1644-2000에서 가능 여부를 먼저 확인하십시오.

계산기가 아닌 이유

같은 병명이어도 적용되는 급여 기준과 진료 항목이 다릅니다. 확인 서비스는 이미 낸 전액본인부담금·비급여의 급여대상 여부를 봅니다. 예상 본인부담을 미리 찍어 주는 시뮬레이터가 아닙니다.

진료비 확인 서비스란

이미 지불한 전액본인부담금·비급여가 건강보험 또는 의료급여 대상인지 심평원이 확인하는 권리구제 절차입니다. 신청 범위·제외 대상·서류는 심평원 진료비 확인에서 확인하십시오.